与蜡黄交替的诡异颜色,看着很瘆人。
林易伸手摸了一下患者的小腿。
触之冰冷如铁。
几乎没有温度。
这是典型的三度冻伤混着重度挤压综合征。
肌肉在重压和严寒下大面积坏死,细胞破裂,大量的钾离子和肌红蛋白倒灌进血液循环。
林易的视线聚焦在患者面部。
视野中。
半透明的光幕瞬间弹出。
【患者:费刚,男,43岁】
【诊断:跌扑损伤、寒冻疮(寒凝血瘀,毒邪内陷证)】
【病机:重物压迫,络脉断裂。寒邪直中,气血凝滞。死血败肉化毒,内攻脏腑,逼迫少阴心经。】
【病因权重分析:高钾血症致心肌电生理紊乱(75%),微循环障碍及组织坏死(20%),急性肾损伤(5%)】
【预后评估:极危】
在视线的右上角,一个通红的倒计时正疯狂跳动着。
【剩余时间:10分钟】
韩美玲动作麻利。
十秒钟内,心电监护的电极片已经贴在患者胸口。
血氧夹夹在手指上。
监护仪屏幕亮起。
急促的报警声瞬间响彻抢救室。
韩美玲盯着屏幕。
“心律不齐。”
“T波很高,QRS波在变宽!”
这是高钾血症破坏心肌电传导的濒死波形。
血清钾浓度过高,心肌细胞的静息膜电位降低,兴奋性下降,传导减慢。
T波高尖是早期的警告。
QRS波增宽,意味着心室除极时间延长。
再往下走,就是室颤或心脏骤停。
陈翔扭头扫了一眼监护仪。
“室颤马上爆发!”
“快接血管通道,上CRRT!”
邓锦言这时已经把兑好的药液推了过来。
“胰岛素加高糖静推完毕。”
“沙丁胺醇雾化接入。”
药物进入体内,强行把血液中的钾离子往细胞内转运。
林易上前一步。
家属在警戒线外抢着说:“大夫,他脚手架塌了,在雪窝子里压了六个小时!”
林易翻开患者的眼睑。
双目紧闭,对光反射迟钝,呼之反应很弱。
林易微微低头,凑近患者的
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