沉迟至骨甚至脉律结代,说明下焦肾阳已到了几乎衰绝的边缘。
四诊合参结束。
林易收回手指,微微凝视。
视线聚焦之处,淡蓝色的光幕在半空中无声展开。
【患者:李淑芳,女,74岁】
【诊断:关格(水毒内闭,脾肾阳虚兼湿浊水饮证)】
【病机:中焦脾阳微复,运化初开。然下焦真元亏虚,水失所司,水饮复聚于腹膜,膀胱气化受阻。】
【风险预测:水气滞留体内。若不及时利水消胀,四日内将加重水钠潴留,诱发急性心衰与肺水肿。】
【病因权重分析:脾肾真元衰竭水不化气(55%),浊水瘀滞于腹络(30%),久病入络瘀阻(15%)】
光幕上字迹清晰。
前期的香砂六君子汤加减防守得当,稳住了中焦胃气,才让老人这几天吃得进稀粥,没有彻底陷入神昏。
但尿毒症合并晚期肝硬化腹水属于脏腑机能的全面枯竭,胃气稍有复苏,水浊便乘虚而入。
现在腹水暴涨,尿量骤降,光靠守中焦已经兜不住了。
前一阶段是守,保命存阴。
眼下腹水再度漫延,压迫心肺,原有的防守策略已经走到头了。
若不立刻转为攻势,一周之内一旦爆发急性心衰,神仙也难挽回。
必须由守转攻,开闸放水。
林易在意识深处下达指令。
调取完美治疗方案。
【系统提示:消耗医道值100点。当前医道值:860/10000。】
光幕变幻,一套包含内服方剂、外治敷贴、摄入水分严格配比的全息图谱悬浮在视野中。
针对患者尿量下滑、肾脏滤过功能濒临衰竭的危象,系统生成的方案彻底规避了传统中医大剂汤药猛灌的做法。
对于一个日尿量仅剩七百毫升的心衰边缘患者而言,一大碗中药汤剂灌下去,排不出来的水分就会变成压垮循环系统的催命符。
方案的核心,是以高浓度、小剂量的浓缩汤药守住脏腑。
同时开辟第二条战场,利用腹部特定穴位进行高渗透性中药敷贴,直接从体表毛孔化解腹水。
内外夹攻,规避容量过载。
“小林,情况是不是不大好?”
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