周五清晨七点半,城际高铁准点停靠云阳东站。
半小时后,林易换上熨帖的白大褂,刷开江州省中医院重症二区的门禁。
走廊两侧的临时加床排到了消防栓旁。
全省急危重症大比武拿奖的效应还在发酵,各地市基层医院转运上来的疑难病号把整个中心塞得满满当当。
病房内,呼吸机送气的节律声与心电监护仪的报数声交织在一起。
护士站前,栾鑫正低头翻看一份加急病历,眉头拧在了一起。
邓锦言把高马尾往脑后一甩,正伸着脖子往化验单上看。
林易走上前,伸手接过台面上的病历夹。
“林组长,你可算回来了。”
邓锦言松了口气,抬手点了点病历封面。
“八床魏长海,五十六岁,重症术后恢复期卧床第三天。昨晚九点突发右上腹剧烈绞痛,一直往右肩背窜,折腾半宿了,刚吐了两回,全是酸苦的胆汁样胃内容物。”
栾鑫抽出夹在底下的急查血常规单子,递到林易手边。
“血象白细胞计数十二点五,中性粒细胞比例略高,刚才测腋温三十七点八度。”
栾鑫板寸平头下的国字脸绷得很紧,摸出胸前口袋里的蓝色钢笔,在临时医嘱单上比划了一下。
“我刚才跟邓医生商量,打算先上二代头孢静脉滴注压一压感染,痛得实在厉害,就肌肉注射一支654-2解痉。”
“要是还压不住,只能请普外科过来急会诊,怕是急性胆囊炎要往化脓穿孔的方向走。”
林易目光扫过血象指标,摇了摇头,把病历夹合上,扣在护士站的不锈钢台面上。
“不行。”
林易语速平稳。
“他这个表现属于结石卡住了胆道,气机骤然闭塞,单纯上抗生素压不住平滑肌痉挛。”
“现在推654-2,药效麻过头,会把黄疸加深和局部压痛的进展全部盖住,真等到腹部摸出板状腹和腹膜刺激征,再转外科开刀就晚了。”
“他眼下的凶险在于胆道高压,绞痛持续不松,得先疏肝利胆,通腑解痉,把卡在管腔里的砂石往下顺。”
栾鑫握着钢笔的手停在半空,愣了两秒。
他低头看了眼白细胞后面的箭头,又看了眼林易,随后点头,提笔把医嘱单上拟好的头孢呋辛钠划掉。
“听你的,先去床旁看看。”
林易从操作台抽取一副
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